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克日，，，，，有患者咨询，，，，，吃了十几年的硝苯地平，，，，，从50多岁吃到了60多岁，，，，，是否该换药了？？？？？小编想说的是，，，，，年岁不是选择药物最要害的因素，，，，，适合患者才是最主要的。。。。
替换降压药前，，，，，患者应先问自己几个问题：既往用药是否已无效？？？？？是否泛起了并发症？？？？？是否泛起了严重的不良反应？？？？？若任何一个问题的谜底为是，，，，，患者可遵医嘱换药治疗，，，，，不然完全没有换药的须要。。。。
现在，，，，，大都高血压患者为中晚年人，，，，，若无显着的禁忌症，，，，，市面上的6类降压药一样平常患者都可以用，，，，，只不过有首选、次选之分，，，，，如晚年患者首选降压药为地平类、利尿剂、普利类和沙坦类，，，，，更多情形下为联适用药。。。。下面小编就带各人一起相识一下6大类降压药，，，，，资助患者选择最适合自己的药物。。。。
1、钙离子拮抗剂CCB
第一代以硝苯地平片为代表，，，，，其起效快、疗效好，，，，，但属短效药物；；；第二代以硝苯地平缓释片和控释片为代表，，，，，剂型改变增添了起效时间也减轻了副作用，，，，，其中缓释片的差别分型可划分在12小时和24小时内起效，，，，，控释片可24小时控压；；；第三代以氨氯地平、左旋氨氯地平、拉西地一律为代表，，，，，该类药物通俗片剂就属长效降压药，，，，，天天只需服用1次。。。。
顺应症：适用于晚年高血压、纯粹缩短期高血压、盐敏感性高血压等患者；；；适用于高血压合并动脉粥样硬化、稳固性心绞痛、冠心病或左心室肥厚者。。。。
注重：初始用药时，，，，，少数患者会有面部潮红、头痛、头胀或心跳加速等反应，，，，，应注重从小剂量最先，，，，，逐渐加大剂量；；；阻止与西柚或西柚汁同食，，，，，以防低血压。。。。
2、血管主要素转化酶抑制剂ACEI
代表药物为贝那普利、福辛普利、卡托普利、依那普利、雷米普利以及培哚普利等。。。。其中卡托普利片属短效降压药，，，，，其他为长效制剂，，，，，1天1次即可实现24小时控压。。。。
顺应症：适用于各级高血压患者，，，，，尤其是合并有慢性肾病、糖尿病肾病、代谢综合征、卵白尿或微量白卵白尿的患者；；；合并有左心室肥厚、左心室功效不全或有心梗史的患者；；；合并有动脉粥样硬化、周围动脉疾病或冠心病的患者等。。。。
注重：治疗2～4周后检测血钾、血肌酐水平、肾小球滤过率，，，，，须要时减药或停药；；；小剂量最先，，，，，逐渐加大剂量；；；注重干咳、低血压等不良反应的爆发；；；妊娠期或妄想妊娠的妇女禁用。。。。
3、血管主要素Ⅱ受体拮抗剂ARB
代表药物为缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦以及替米沙坦等，，，，，均属于长效降压药，，，，，1天服用1次即可。。。。
顺应症：普利类药物的顺应症该类药物同样适用；；；相比于普利类药物，，，，，其降压效果更直接且少少导致干咳，，，，，适用于不可耐受普利类药物的患者。。。。
注重：少少数患者会泛起干咳的体现；；；用药时也需监测血钾、肌酐水一律。。。。
4、利尿剂
可分为噻嗪类、保钾利尿剂以及噻嗪样利尿剂等，，，，，其中氢氯噻嗪为利尿剂类降压药的首选，，，，，属长效降压药。。。。临床上，，，，，一样平常很少单用利尿剂，，，，，多作联适用药。。。。
顺应症：作用较缓，，，，，降压平稳，，，，，适合晚年患者；；；适合伴有水肿、心衰的患者；；；可增添普利类、沙坦类降压药的效果，，，，，适合联适用药。。。。
注重：对磺胺类药物过敏者禁用吲达帕胺；；；噻嗪类利尿药可影响尿酸、血脂、血糖等，，，，，痛风患者禁用，，，，，合并高尿酸、糖耐量降低或糖尿病、血脂代谢杂乱者应慎用，，，，，用药需监测血糖、血脂、尿酸水平；；；可致低钾血症、低钠血症等，，，，，用药需按期检测血钾、钠、氯等电解质水平。。。。
5、β受体阻滞剂
第一代以普萘洛尔为代表，，，，，降压有限，，，，，副作用较多；；；第二代以美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等为代表，，，，，最为常用；；；第三代以阿罗洛尔、卡维地洛等为代表。。。。其中，，，，，最常用的是美托洛尔片，，，，，其缓释片可实现24小时控压。。。。
顺应症：有心梗、心衰病史的患者服用该类药物获益最强，，，，，同时适用于伴有心绞痛、冠心病、快速性心律失常的患者。。。。不建议晚年高血压和卒中患者首选该类药物，，，，，除非是有强顺应证的患者。。。。
注重：伴支气管哮喘、病态窦房结综合征以及房室传导阻滞者禁用；；；服用时应监测血糖、血脂水平，，，，，治理血压、心率。。。。
6、选择性α1-受体阻滞剂
代表药物为特拉唑嗪、多沙唑嗪、哌唑嗪等，，，，，因现在关于该类药物降压效果的证据缺乏，，，，，且其副作用较大，，，，，很少将其作为一线药物服用。。。。
顺应症：适用于伴有前线腺肥大的晚年高血压患者；；；适用于恶性高血压、肾性高血压等患者。。。。
注重：降压作用太强可致心率增快，，，，，部分患者会泛起心绞痛；；；可致体位性低血压。。。。
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